为加强医疗保障定点医药机构协议管理工作，提高医疗保障基金使用效率 ，保障参保人员合法权益 ，近日，国家医保局发出通知 ，印发《定点医疗机构医疗保障服务协议范本（2026版）》《定点零售药店医疗保障服务协议范本（2026版）》（以下简称“2026版协议范本”） ，为全国各统筹地区拟定新的医保服务协议文本提供了基本遵循 。2026版协议范本进一步修订完善了2024版协议范本，制定印发协议管理负面清单，细化对定点医药机构违规、违约行为采取协议处理措施的具体情形 、表现形式 、处理依据等 ，明确划定定点医药机构依法依规履约行为的“底线 ” ，进一步严格规范管理 。同时，2026版协议范本强调自愿和平等协商原则 ，赋能定点医药机构发展 ，通过推行医保基金预付、缩短结算周期 、加强信息共享 、优化经办服务等措施，助力定点医药机构高质量发展。
医保服务协议是医保经办机构与医疗机构、药品经营单位经协商谈判而签订的 ，用于规范医疗服务行为以及明确双方权利、义务及责任等内容的协议 。医保协议管理是落实医保政策规定 、维护群众合法权益 、确保基金安全高效的重要措施 ，是对医药机构开展定点管理的重要抓手，也是实施医保精细化管理、提升医保治理水平的重要路径 。相关规定要求 ，各定点医药机构应当自觉遵守医保服务协议约定 ，规范医疗服务行为，为参保人员提供合理 、必要的医疗服务。对于违反医保服务协议约定的行为 ，医保部门将依据协议约定采取协议处理措施 ，直至解除医保服务协议；同时，推动加强部门联合执法，综合运用协议 、行政、司法等手段 ，严肃追究欺诈骗保单位和个人责任 ，对涉嫌犯罪的依法追究刑事责任，坚决打击欺诈骗保 、损害参保群众权益的行为。
通知要求 ，各级医疗保障部门要增强法治意识 、树立法治思维、履行法定职责 、遵守法定程序 ，依法依规开展医保协议管理；要加强医保协议培训解读，强化协议履约管理 ，加强日常履约核查和费用审核 ，持续强化协议管理工作力度 。各统筹地区医疗保障部门要根据2026版协议范本，结合本地实际 ，进一步细化本统筹地区医保服务协议内容 。
（文章来源：界面新闻）
